高血压科普（二）——高血压的危害

　　持久的高血压可以累及身体重要的器官：心、脑、肾及眼底视网膜，导致这些器官患有疾病；高血压的这些并发症患病率高，致残率高、致死率高。

　　日常生活工作中部分高血压者没有不舒服的感觉,有些在发生心、脑、肾等并发症时才知道患有高血压。如果仅凭症状估计血压水平非常危险，一旦发生并发症，重则危及生命，轻则影响生活质量。

　　下面让我们一起认识高血压的朋友们：

　　朋友1：“头号杀手”——脑血管疾病

　　高血压是卒中首位危险因素。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，当压力升高时可引起破裂、脑出血；长期高血压也可导致脑中型动脉的粥样硬化，斑块破裂可并发脑血栓；急性血压升高可引起脑小动脉痉挛、缺血、渗出，致高血压脑病。

　　收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加46%。

　　舒张压每升高5mmHg，卒中风险增加49%。

　　脑卒中的危险性是正常人的4-6倍。

　　朋友2：“心很烦”——心血管疾病

　　高血压导致心脏压力负荷长期增高，引起左心室肥厚和扩张，称高血压心脏病。左心室肥厚可使冠脉血流储备下降，特别是在氧耗量增加时，导致心内膜下缺血。长期高血压可促使脂质在大、中动脉内膜下沉积，引起全身动脉粥样硬化，包括冠状动脉粥样硬化。

　　1.高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；

　　2.高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄；

　　3.最终导致心绞痛，甚至心力衰竭而死亡。

　　高血压合并冠心病血压控制<140/90mmHg，降至130-140/80-90mmHg是最理想的目标。

　　朋友3：“互为帮凶”——肾脏疾病

　　肾脏是高血压损害的主要靶器官，高血压通过增加肾小球毛细血管内压力对肾产生损害作用，从而加重或加速肾小球损伤和肾脏结构的毁损；恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭；长期持久血压升高可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾功能损害。

　　朋友4：“伤害心灵的窗户”——损伤视网膜

　　视网膜小动脉从痉挛到硬化，可引起视网膜出血和渗出。导致视力下降，严重者会导致失明，眼底检查有助于评估高血压严重程度：

　　Ⅰ级：视网膜动脉变细、反光增强

　　Ⅱ级：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫

　　Ⅲ级：在上述基础上有眼底出血及棉絮状渗出

　　Ⅳ级：上述基础上又出现视盘水肿

　　朋友5：“雪上加霜”——周围血管病变

　　除心、脑、肾血管病变外，在主动脉血管壁的胶原和弹力组织退化变质的基础上，严重高血压导致可引起主动脉粥样斑块溃疡面，继而主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”---主动脉夹层。

　　朋友6：“甜蜜杀手”——糖尿病

　　糖尿病、高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作。高血压大多伴有吸烟、超重、肥胖、高血脂等多种健康危险因素，这些危险因素也可导致糖尿病，高血压与糖尿病并存狼狈为奸，心脑血管疾病的危险性及发病率较正常人数倍增高。控制高血压与糖尿病的任务并重。

　　糖尿病合并高血压的治疗原则是早发现、早治疗并需要持之以恒。达到理想的血压，除了科学规范的遵医嘱服药，日常工作、生活中要建立良好的行为习惯，坚持低钠、高钾、低糖、控油饮食，戒烟限酒，积极减重，及时调整工作压力，作息规律，做好日常血压监测，定期随诊，及时与医生沟通调整药物治疗方案，循序渐进的使血压控制在理想范围。