巧妙避开疝气补片，前列腺癌根治手术迎刃而解

　　近日，我院泌尿外科二病区团队在王英磊主任带领下又完成一例高难度腹腔镜前列腺癌根治手术。其患者为腹腔镜双侧腹股沟疝修补手术病史，因为解剖位置相邻无疑增加了前列腺癌根治术的难度系数，而且此类手术在文献中报道比较少，通过经腹腔途径巧妙避开疝气补片，腹腔镜前列腺根治手术顺利进行，最后修补腹膜，完成腹腔镜双侧腹股沟疝气修补术后的前列腺癌根治术。

　　病例简介

　　在2022年3月份的一天，长期饱受排尿困难、频繁起夜折磨的王大爷（化名）来到王英磊主任门诊就诊，王大爷愁容满面地说：“王主任，我前列腺不好了，肥大，小便费劲，给我治治吧”，王主任根据病情安排王大爷当天入住泌尿外科二病区。

　　入院后为排除前列腺恶变完善PSA检查，结果显示tPSA10.45ng/ml（PSA，中文前列腺特异性抗原，为前列腺癌相关指标，正常值0-4 ng/ml）。为此王主任给患者尽快安排了前列腺磁共振的检查，随后结合两项检查结果进行了超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，病理提示前列腺泡腺癌，由于患者就诊及时，肿瘤级别较低，处于早期。

　　遵照治疗方案，患者出院内分泌治疗1个月后再次来到王英磊主任专家门诊，预约住院进行手术。但问题是患者数年前因为双侧腹股沟疝于外院进行腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术，当时手术放的补片在解剖上大大增加了本次手术的难度。为尽可能提高手术质量，为患者解决实际问题，王英磊主任带领科室成员制定了精细的手术方案和预案。由于进行了充分的术前准备，在王英磊主任的主刀下顺利完成了此例腹腔镜前列腺癌根治术，手术切缘阴性。

　　经过两次住院，给患者带来的前列腺癌“一站式”服务让其感受到新的就医体验，术后12天拔出尿管，排尿通畅，无尿失禁等不适，患者及家人对技术和服务都非常满意。

　　医学科普

　　前列腺癌是一种临床常见、多发生于中老年男性的泌尿系统恶性肿瘤，现发病率已成为男性泌尿系肿瘤的第1位，男性恶性肿瘤发病率中占第2位。早期前列腺癌通常没有典型的症状，多数患者因良性前列腺增生症状（尿频、尿急、排尿困难）就诊或查体发现。在我国通常因为服用“前列腺增生”药物误诊误治或者查体观念的缺乏，超过2/3的患者发现时已处于晚期或局部晚期，错过了最佳治疗时机。因此，出现排尿困难、尿频等症状时应及时到正规医院就诊，前列腺癌早发现、早诊断、早治疗，预后较好！

　　滨州医学院烟台附属医院泌尿外科二病区作为前列腺癌诊疗一体化中心可为患者带来“一站式”诊治服务，一步到位完成筛查、诊断、规范治疗、随访等多个环节，包括经会阴的前列腺穿刺活检术、腹腔镜前列腺癌根治术。其中，超声引导下前列腺穿刺活检有经直肠和经会阴两种途径，目前经会阴前列腺穿刺活检成为主流，在综合实力较高的医院开展。优点：穿刺阳性率高，出血等并发症少，肠道准备简单，患者依从性高等。另外，根据患者病情可为患者提供保留双侧性神经的腹腔镜前列腺癌根治术这一特色技术，术后尿控好。友情提示年龄超过50岁以上（有前列腺癌家族史者提前到45岁）的人群，应定期进行前列腺特异性抗原PSA的筛查，尤其是有排尿困难症状的男性，早发现，早诊断，早治疗，以防“小病”变“大病”。