【献礼党代会】我院肿瘤中心新辅助放化疗让局晚期直肠癌患者重获新生

　　近日，一例76岁老年男性患者，经肠镜及病理活检确诊为直肠腺癌，转入肿瘤中心消化泌尿病区，在肿瘤中心主任医师林思祥的主持下第一时间行多学科MDT讨论，结合目前国内外最新指南最终确定方案为：局晚期直肠癌，分期T3N2aM0，首选新辅助放化疗+TME手术，术后依据病理结果行辅助化疗。患者接受诊疗方案，在我院肿瘤中心消化泌尿病区接受新辅助放化疗（7野调强放疗50Gy/25F，同步卡培他滨口服化疗），放化疗过程顺利、胃肠道及骨髓毒性反应1级，8周后于胃肠外科手术，术后病理回报：肿瘤退缩分级（AJCC）TRG 0级，无癌细胞残留，达到病理完全缓解（pCR）。

　　科普知识：TRG 0级（病理学完全反应，pCR）‌：没有可见的活癌细胞。TRG 1级（近完全反应）‌：单个细胞或稀少的小团体癌细胞。TRG 2级（部分反应）‌：有残留癌细胞，显示出明显的肿瘤退缩，但超出单个细胞或稀少的小团体。TRG 3级（差或无反应）‌：大量残留癌细胞，无明显肿瘤退缩。该患者取得了T分期（原发灶）和N分期（转移淋巴结）的双重病理完全缓解（pCR）。

　　值得一提的是，多个大型RCT研究和Meta分析显示直肠癌根治术后达到pCR患者的5年总生存率为88%~90%，预后极佳。RAPIDO、PRODIGE-23、NRG-GI002 等多项研究证实，新辅助放化疗可以将 pCR 率提高至约30%，而这30%的患者不仅生存预后最佳而且有望实现器官功能保留（通过放化疗降低肿瘤负荷，有助于提高完全切除率和保肛率，取得临床完全缓解 (cCR) 的患者有机会豁免手术，通过“观察等待”(watch and wait) 实现器官功能保留）。对于局晚期直肠癌，相比较术后放化疗，术前新辅助放化疗模式既有利患者长期生存又有望实现肛门功能的保留，是目前美国NCCN指南、欧洲ESMO指南、中国CSCO指南一致推荐的优选方案。NCCN、ESMO、CSCO指南同时也指出恶性肿瘤患者均需要进行多学科讨论（MDT），MDT可以保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。肿瘤中心秉承上述理念，对所有新就诊的恶性肿瘤患者均进行MDT，希望与相关外科科室加强MDT协作，为更多恶性肿瘤患者提供最佳治疗方案。

　　肿瘤中心

　　滨州医学院烟台附属医院（第二临床医学院）肿瘤中心是集肿瘤学临床、科研、教学、康复等为一体的临床诊疗中心，烟台市重点专科，滨州医学院重点建设学科，滨州医学院肿瘤学硕士研究生授权单位，放射肿瘤学国家级住院医师规范化培训基地，中国肿瘤营养基层500强，中国肿瘤医院联盟授予“难治性癌痛治疗示范单位”、北京大学肿瘤医院心理社会肿瘤学专科联盟单位、山东省癌症规范化诊疗病房、山东省癌痛规范化示范病房、胶东地区肿瘤病人诊疗救治中心、胶东放疗联盟理事单位、烟威肿瘤微创介入专科联盟，目前中心设置床位210张，年门诊量近20000人次，年住院患者近7000人次。

　　肿瘤中心现有医护技人员80余人，医师36人，高级职称11人，中级职称19人，护理人员41人，技师5人，物理师2人，其中博士5人，在读博士1人，硕士30人，硕士研究生导师5人。临床及学术力量雄厚，目前肿瘤中心共设置有3个病区，分别为胸部头颈病区、消化泌尿病区、乳腺妇瘤及其他肿瘤病区。肿瘤中心设有专家门诊、普通门诊、肿瘤微创门诊。中心拥有先进的Elekta Infinity 直线加速器，Elekta Flexitron HDR三维后装治疗机，Philips大孔径CT模拟定位系统，3套Monaco放射治疗计划系统，ECT，体外高频热疗机、恒温体腔热灌注治疗机等大型设备，能够开展常规放疗、三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、图像引导放射治疗（IGRT）、立体定向放射治疗（SBRT）、腔内近距离放射治疗、深部热疗及恒温体腔热灌注治疗等。特色诊疗：常规开展放射性粒子植入治疗、肿瘤微波消融术、肝脏TACE/HACE、血管介入栓塞止血/输液港植入等微创介入手术，开展恒温体腔热灌注治疗、输液港、肿瘤遗传咨询、肿瘤心理康复、肿瘤营养等特色治疗。

　　就诊联系方式：

　　肿瘤专家门诊电话：4773602

　　肿瘤普通门诊电话：4773601

　　各病区电话：

　　消化泌尿病区：4773610

　　胸部头颈病区：4773624

　　乳腺妇瘤病区：4773634

　　专家介绍

　　林思祥

　　肿瘤中心副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。从事恶性肿瘤诊疗工作25年，对恶性肿瘤放疗、化疗、热疗、生物治疗、靶向药物治疗、免疫治疗及微创治疗（微波消融、粒子植入）等综合治疗，尤其恶性肿瘤的化疗、微创治疗及恶性胸腹水的热灌注治疗，提高了肿瘤患者的生存率，延长了肿瘤患者的生存时间，改善了肿瘤患者的生存质量。

　　坐诊时间：周二