【名医名科】不“瘤”余地，精准切除腹膜后肿瘤

　　近日，滨州医学院烟台附属医院胃肠外科、疝与腹壁外科一病区陈军教授团队成功为一位中老年男性患者实施了“腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术”，术后患者快速康复出院。

　　来自烟台市牟平区的王大叔因腹部胀痛不适来到我院胃肠外科、疝与腹壁外科一病区门诊就诊，陈军主任接诊患者后对其进行了详细的体格检查，但并没有明显的阳性体征。在给患者完善了腹部B超后，发现了一个腹膜后肿瘤，陈军主任立马为王大叔办理了住院手续。

　　入院后进一步完善全腹部增强CT发现患者的腹膜后存在一个直径约3cm的肿瘤，肿瘤虽然不大，但是它与腹腔内多个重要的脏器及血管关系密切。其正前方是胰腺，左后方是腹主动脉，右后方是下腔静脉，且肿瘤挤压下腔静脉导致下腔静脉变形狭窄，若肿瘤进一步增大后果不堪设想。陈军主任告诉王大叔：需要手术切除肿瘤，但是切除这个肿瘤并不容易，肿瘤是否侵入下腔静脉？肿瘤是否侵犯胰腺、十二指肠？分离肿瘤的过程中损伤其他脏器或大血管了如何处理？如何在完整地切除肿瘤的情况下尽可能的保护临近的器官是手术的最大困难。

　　胃肠外科、疝与腹壁外科一病区联合医学影像科、麻醉科、输血科对患者进行了多学科会诊，共同商讨手术方案，推演术中可能存在意外情况（大血管、其他脏器损伤等），制定了相应的应急方案。

　　经过充分的术前准备，在麻醉科及手术室的全面配合下，手术团队共同为患者实施了“腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术”。术中见肿瘤对下腔静脉压迫明显，但好在没有侵入下腔静脉，陈军主任细致游离，宛如刀剑上的舞者，抽丝剥茧般完整地切除了肿瘤，同时也避免了对大血管、其他脏器的损伤，术后5天，患者顺利出院，术后病理提示为神经鞘瘤。

　　王大叔的顺利康复，不仅标志着我院胃肠外科、疝与腹壁外科一病区陈军教授团队“精准”治疗腹膜后肿瘤的强大实力，也为烟威地区腹膜后肿瘤患者带来了福音。

　　腹膜后肿瘤位于腹膜后间隙，包括原发性腹膜后肿瘤、腹膜后实质性脏器肿瘤和转移性肿瘤。由于位置较深，早期不易发现，临床缺乏特异性表现，其治疗方案以手术为主，但由于其特殊的部位，手术中往往存在重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等技术难点，一直以来被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”。

　　专家简介

　　陈军，主任医师，硕士研究生导师，医学博士，滨州医学院烟台附属医院知名专家，胃肠外科、疝与腹壁外科主任，胃肠外科、疝与腹壁外科一病区主任，学科带头人，滨州医学院外科学教授。在胃肠道肿瘤的早期诊断、胃癌术式的选择、直肠癌保肛率、胃肠道肿瘤的生存率等方面均达到省内先进水平，在烟威地区位居前列。常规开展腹腔镜、介入等微创手术，包括全腹腔镜下根治性远端胃/全胃切除，全腹腔镜下低位、超低位直肠癌保肛根治术（NOSES），腹腔镜下胃肠道间质瘤切除，腹腔镜下结肠癌根治术及早期直肠肿瘤经肛门局部切除，肥胖症合并代谢性疾病（如糖尿病、高血压、高脂血症等）的减重代谢手术以及局部晚期结直肠癌联合脏器切除，结直肠癌肝转移的多脏器联合切除，结直肠癌的功能外科手术（保留自主神经、直肠壶腹等），家族性息肉病及复发性结直肠癌的手术治疗，罕见类型结直肠肿瘤的治疗，先天性巨结肠、结肠传输障碍性便秘的外科治疗，肠粘连松解、胃穿孔修补术，阑尾切除术以及腹部恶性肿瘤的介入手术（选择性肝动脉化疗栓塞术；食管胃吻合口狭窄、直肠吻合口狭窄球囊扩张；乙状结肠癌并梗阻支架置入术可避免急症剖腹手术，为患者行一期根治性手术赢得了时间）等。

　　门诊时间：周一（专家门诊）、周三（知名专家门诊）

　　门诊地址：门诊楼二楼（专家门诊）、门诊楼一楼（知名专家门诊）

　　咨询电话：4770681