胃肠外科、疝与腹壁外科一病区成功实施我院首例腹腔镜下TAS腰疝修补术

　　近日，胃肠外科、疝与腹壁外科一病区成功实施了我院首例“腹腔镜TAS腰疝修补术”（即，腹腔镜下经腹全腹膜外Sublay修补术），手术巧妙的将微创技术与肌后修补的最新理念相结合并进行技术改良，成功修补了腹壁缺损并置入补片，最大程度地减少了手术对患者的损伤，降低了手术费用，患者术后很快便康复出院。

　　来自烟台市牟平区的魏女士（化名）半年多前因“左肾疾病”行腹腔镜手术治疗，术后发现左侧穿刺孔处出现了一个“红枣样”大小的包块， “不痛不痒的，平卧的时候就自然消失了，所以当时没有在意”，魏女士在医生询问病情时说道。近段时间以来，魏女士腰部肿物越来越大，直径约4cm大小，同时出现了腹痛腹胀的情况，较大程度上影响了正常生活。为此，魏女士曾于他院就诊，了解到了自己所患疾病为“腰疝”，传统的治疗方法是开放无张力修补术（open tension-free hernioplasty，OTFH），需要腰部切口，切口大、出血多，会给患者造成巨大痛苦且恢复慢，严重影响患者的生活质量，所以魏女士对外科手术的创伤表达了一定程度的担忧，犹豫不决。

术前患者腰部彩超可见腹壁薄弱处

　　随后，魏女士慕名来到我院胃肠外科、疝与腹壁外科一病区门诊，陈军主任在详细地询问病史及认真细致的体格检查后，告知魏女士可以通过腹腔镜微创技术治疗腰疝。常用的腹腔镜手术方法有2种，分别为腹腔内修补术（intraperitioneal onlay mesh ，IPOM），腹腔镜完全腹膜外修补术（transabdominal sublay，TAS），IPOM手术操作相对简单，但需要使用昂贵的防黏连补片及特质的钉枪，仅这两种材料的价格就高达数万元，一般家庭难以承受，而TAS手术使用的补片价格则仅约3千元左右，且无需使用特质的钉枪，只是TAS手术对术者要求更高，这更体现了一名疝外科医生的水平。考虑到魏女士的经济情况，陈军主任为魏女士讲解了TAS的手术方式，魏女士对自己的疾病有了更深程度的认识，对手术的担忧自然也就烟消云散了。随后魏女士入住我院胃肠外科、疝与腹壁外科一病区进行了手术，术中仅仅通过三个直径0.5-1.0cm的Troca穿刺孔就完成了手术。

　　相关科普

　　腰疝属于腹壁疝的一种，发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁，后腹膜脂肪和（或）腹腔内组织脏器经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损，突出到体表所形成的腹外疝称为腰疝，也称背疝。

　　腰疝在临床上较罕见，仅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。男性占65%，女性占35%，以老年人发病较多。可分为先天性（10%~20%）和后天获得性（80%~90%）两种。腰疝一旦确诊，均考虑手术治疗。