剖宫产围手术期，这些要点要牢记！

　　在迎接新生命的旅程中，剖宫产是部分产妇选择的分娩方式。剖宫产围手术期的健康管理至关重要，它关乎着产妇的身体恢复和宝宝的健康成长。

手术指征

　　剖宫产是一种通过手术切开腹部和子宫，取出胎儿的分娩方式。这种分娩方式并非随意选择，而是有着严格的适应症，主要涵盖母体因素、胎儿因素和社会因素。

　　母体方面，如果母亲患有先天性心脏病、心衰、重度子痫前期、急性脂肪肝、HELLP综合征等疾病，身体无法耐受经阴分娩，那么剖宫产是更为安全的选择。此外，骨产道及软产道异常、产程异常、急性绒毛膜羊膜炎、子宫畸形、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、产前出血等情况，也需要通过剖宫产来保障母婴安全。

　　胎儿方面，胎位不正（臀位、横位）、羊水过少、初产头浮、巨大儿、双胎、胎儿窘迫、胎方位异常、脐带脱垂等状况，都可能使得剖宫产成为最佳的分娩方案。

　　社会因素中，部分患者及家属因惧怕经阴分娩的疼痛，或为了选择理想时辰而选择剖宫产。

　　不过，随着医疗理念的发展，社会因素导致的剖宫产会在医生的评估下谨慎进行，以确保母婴健康为首要原则。

术前准备

　　剖宫产手术前，产妇和家属都需要做好充分准备。

　　产妇要完善术前检查，像血常规、凝血功能、心电图等，这些检查能帮助医生全面了解产妇的身体状况，提前预判可能出现的风险。

　　术前要严格禁食禁水，这是为了防止在手术过程中，胃内食物反流误吸，引发窒息或肺部感染等严重后果。

　　同时，产妇还要进行皮肤准备，也就是备皮，这能减少皮肤表面的细菌数量，降低术后切口感染的几率。

　　此外，心理准备也不容忽视，即将迎来新生命的同时，手术带来的未知会让产妇产生焦虑情绪，产妇可以和医护人员、家人多沟通，了解手术流程，缓解紧张。

　　家属则要了解手术过程，医生会向患者及家属详细交代病情，并签署手术知情同意书，让家属清楚手术的必要性、可能出现的风险等。

　　另外，准备好术后用品，比如尿布、婴儿衣物等，能让产后的生活更加有序。

术中注意

　　进入手术室后，麻醉方式的选择直接关系到产妇在手术过程中的体验和安全。在剖宫产手术中，通常会选择腰硬联合麻醉。这种麻醉方式结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效迅速、麻醉效果确切，能在短时间内让产妇下半身产生良好的麻醉效果，极大程度减轻手术过程中的疼痛感。当然，医生会在术前对产妇的身体状况进行全面评估，综合考虑各种因素，若有特殊情况，也会谨慎选择其他合适的麻醉方式，全力保障产妇在手术中的安全与舒适。

　　手术过程中，医护人员会密切监测产妇的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，时刻关注产妇的生命体征变化。同时，会采取保暖措施，维持手术室温度，使用保温毯等，避免产妇在手术过程中因低体温引发各种并发症。

术后护理

　　术后护理是剖宫产围手术期的关键环节，关乎产妇的身体恢复。术后，产妇要去枕平卧6小时，头偏向一侧，这样能防止呕吐物误吸。医护人员会密切观察产妇的生命体征，一旦发现异常，及时进行处理。鼓励产妇早期活动，这对促进肠蠕动恢复很有帮助。术后尽早活动，能有效预防肠粘连、下肢静脉血栓等并发症，一般术后6小时就可以在床上进行翻身、四肢活动等。 疼痛管理也是术后护理的重要内容。可以使用镇痛泵持续给药，减轻伤口疼痛。

　　饮食方面，术后6小时及术后排气之前，产妇仅能口服水、小米粥米油或藕粉等清流质。这是因为术后胃肠功能尚未完全恢复，消化能力较弱，清流质食物容易消化吸收。等排气后，胃肠蠕动逐渐恢复，就可以进食半流质食物了，一般术后2 - 3天可以吃半流质食物。通常3 - 4天排大便后，胃肠功能基本恢复正常，就可以正常饮食了。饮食要注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，像瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等都是不错的选择。同时，要避免吃辛辣、生冷等刺激性食物，多喝水，促进乳汁分泌和体内废物排出。如果需要进补，一定要在医生的指导下进行食补或药补。

　　术后切口护理关系到伤口的愈合。要时刻观察切口有无红肿、渗液、出血等情况，一旦发现异常，及时告知医护人员。术后3天要进行切口换药，保持切口清洁干燥。如果产妇术前发烧或有高危感染因素，医生会使用抗生素预防感染。还可以采用红外线照射等物理疗法，促进切口愈合。

　　子宫恢复情况同样需要重点关注。要监测宫缩，观察子宫收缩情况，预防产后出血。医护人员或家属可以帮助产妇按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。恶露也能反映子宫的恢复情况，正常情况下，恶露颜色由暗红逐渐变为淡红，最后为白色或淡黄色。产后42天要进行妇科检查，全面了解子宫的恢复状况。

　　产后会阴护理也不容忽视。要保持会阴清洁，每日用消毒纸巾或棉球清洗外阴。观察恶露的颜色、气味、量等，出现异常及时处理。使用垫纸保持会阴部干燥，避免感染。如果会阴部有伤口，要及时进行处理，促进伤口愈合。

　　乳房护理对于母乳喂养和预防乳腺炎很关键。要尽早哺乳，宝宝的吸吮能促进乳汁分泌，降低乳腺炎的发生几率。产妇要掌握正确的哺乳姿势和技巧，这能让宝宝更好地吸吮乳汁，也能避免乳头皲裂等问题。还可以进行乳房按摩，促进乳腺管通畅，预防乳汁淤积。每次哺乳前后，都要清洗乳房和乳头，保持乳房清洁。

出院后注意事项

　　出院并不意味着护理的结束。产后42天要进行妇科检查，评估身体恢复情况。术后至少避孕2年，建议使用避孕套或节育环进行避孕，这是为了给子宫足够的时间恢复，降低再次怀孕时子宫破裂等风险。产妇要避免重体力劳动，保持会阴部清洁干燥。同时，家人要关注产妇的心理变化，产后由于激素水平变化、生活方式改变等原因，产妇可能会出现焦虑、抑郁等情绪，及时给予心理支持，帮助产妇平稳度过产后时期。 剖宫产围手术期的健康管理涵盖多个方面，从术前准备到术后护理，每一个环节都紧密相连。产妇和家属要积极配合医护人员，做好各项护理工作，这样才能让产妇在产后尽快恢复健康，和新生命一起开启美好的新生活。