就医须知

　　一、就医流程

　　1.就诊时您可持身份证、社保卡、电子健康卡(健康码)、电子社保卡等其中一种证件即可。

　　2.首次来院就诊的患者，请到我院自助服务机上办理建档，无身份证、户口簿、社保卡的儿童，请家长到收费窗口办理临时就诊卡，并保证卡内余额不少于50元。

　　3.各楼层设有导诊员和分诊护士，如对自助机或就诊过程中有任何疑问，可咨询导诊员或分诊台护士。

　　4.就诊流程如下：

　　5.取药：持卡到收费窗口（大慢病）/自助服务机进行签到，根据指引单进行取药。
      西药请至门诊一楼西药房排队取药；中药请至门诊二楼排队取药，中午、夜间请至急诊药房(门诊一楼)取药。
      大、慢病患者就诊开具医嘱后，请先到一楼大厅收费处报销后，完成取药或检查。
      友情提示：国家卫健委规定【药品属于特殊商品，为保证患者用药安全，药品一经发出，不予退换】
①自助发药机将根据您刷卡取号的先后次序自助配药，配药完成后，请到相应窗口排队取药。
②药师会告知您药品的使用方法、保存条件等注意事项。
③请对照药师给您的“药品使用说明书”，仔细核对药品名称、种类、规格、数量，如有疑问，及时和医生、药师联系。
④处方当日有效，请您缴费后尽快到药房取药。
    6.报告打印：
      (1)报告打印：检验、病理、心电图、超声报告可至自助服务机打印；影像报告可到一楼影像报告打印处打印。也可通过微信服务号中的“诊疗服务”-“报告查询”进行在线查询或扫描报告单上的二维码进行在线查询。
      (2)门诊电子病历打印：首次打印(30日内)可持患者身份证/社保卡或“电子健康卡”至自助服务机打印；超出时限可至门诊一楼综合服务中心打印。

　　7.住院:
需住院治疗的患者，由医生开具住院申请。入院办理可通过入院准备中心/住院处办理入院手续或在住院处使用自助机自助办理。

　　二、服务时间：

　　1.门诊时间：上午7：30-11：30下午13：30-17：00

　　2.急诊科、发热门诊实行24小时值班制。

　　3.健康管理中心：查体时间为周一至周日7：30-11：30，法定节假日以“健康管理中心公众号”公布的为准。

　　三、预约挂号：

　　1.预约挂号：为缩短您的就医等候时间，请您务必提前预约挂号，医院现已开通电话、微信、自助机、诊间等多种预约方式，您可通过任一种方式为本人及亲属进行预约，预约成功后将会以短信形式进行提醒。

　　(1)电话预约：请拨打0535-2123456进行预约，预约时间：8：00-11：30；13：30-17：00；可预约本周七天内号源或三个月以内固定专家号源。

　　(2)自助服务机预约：持身份证/社保卡或“电子健康卡”在自助服务机预约，可预约本周七天内号源。

　　(3)微信预约：关注“滨州医学院烟台附属医院服务号”可预约本周七天内号源。

　　(4)诊间预约：在门诊医生站可预约下次就诊时间，可预约本周七天内号源或三个月以内固定专家号源。

　　2.签到就诊：请根据您的预约时间，提前30分钟到院，在自助机/微信上进行签到，签到成功后在候诊区等待呼叫就诊。

　　3.缴费：经医生诊察后开出的检查申请单，您可在自助机上进行缴费，也可通过“滨州医学院烟台附属医院服务号”(微信服务号)中的“诊疗服务”-“门诊缴费”进行缴费。

　　4.检查预约：需要做超声、MRI、胃肠镜等检查的门诊患者请至相应医技科室进行预约。检验项目无需预约，缴费后请直接至门诊三楼进行取号、采血。

　　5.取药：持卡到药房刷卡取号，待叫号后进行取药。

　　西药请至门诊一楼西药房排队取药；中药请至门诊二楼排队取药，中午、夜间请至急诊药房(门诊一楼)取药。

　　大、慢病患者就诊开具医嘱后，请先到一楼大厅收费处或一楼西侧收费处报销后再到相应科室取药或检查。

　　友情提示：国家卫健委规定【药品属于特殊商品，为保证患者用药安全，药品一经发出，不予退换】

　　①自助发药机将根据您刷卡取号的先后次序自助配药，配药完成后，显示屏上将显示您的姓名，请到相应窗口排队取药。

　　②药师会告知您药品的使用方法、保存条件等注意事项。

　　③请对照药师给您的“药品使用说明书”，仔细核对药品名称、种类、规格、数量，如有疑问，及时和医生、药师联系。

　　④处方当日有效，请您缴费后尽快到药房取药。

　　6.报告打印：

　　(1)报告打印：检验、病理、心电图、超声报告可至自助服务机打印；影像报告、胶片可到一楼影像胶片、报告打印处打印。也可通过微信服务号中的“诊疗服务”-“报告查询”进行在线查询。

　　(2)门诊电子病历打印：首次打印(30日内)可持患者身份证/社保卡或“电子健康卡”至自助服务机打印；超出时限可至门诊一楼综合服务中心打印。

　　7.住院:

　　需住院治疗的患者，由医生开具住院申请。住院申请开出后,请持患者身份证/社保卡等到住院处办理入院手续或在住院处使用自助机自助办理。

　　四、门诊综合服务中心办理业务

　　诊断证明、病假证明审核盖章；办理麻醉药品专用病历本；补打门诊电子病历、医技检查报告单等；负责门诊患者就诊信息查询；负责门诊患者医技检查打印发票后退费审核工作；负责门诊、住院患者病历及医技检查报告单基本信息更改。

　　五、门诊检查检前须知

　　(一)超声医学科：

　　1.腹部超声检查包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前晚九点后禁食，十二点后禁饮水(需禁饮食8-12小时)。

　　2.超声检查应安排在内镜(胃肠镜)、钡餐及胆道造影检查之前。急诊超声检查(如：外伤、怀疑胆道结石嵌顿等)不受上述条件制约。

　　3.膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕经腹超声检查应憋尿后进行。患者应在检查前1-2小时，饮水500-1000毫升。

　　4.经直肠检查前列腺及精囊时应提前排便，适度憋尿。经阴道超声检查前应排空小便，经净后检查，以避免感染。

　　5.一般情况下，妊娠中晚期胎儿、肾脏、脾脏、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊准备。

　　6.如无特殊情况(昏迷、严重外伤等)，患者宜穿宽松服装就诊。颈部超声检查(包括甲状腺、颈部血管等)不要佩戴项链等饰物。

　　7.婴幼儿患者如不配合(尤其小儿心脏超声检查)，可在临床医师指导下使用镇静药物后进行检查。

　　8.胎儿实时三维超声检查必须在相应妊娠周数检查并提前预约。

　　9.由于患者病情不同，一些检查项目可能需要特殊准备，需要时，超声检查医师会提供具体的指导。

　　10.我院实行超声检查分时段预约，请您按照预约单上的预约时间，提前20分钟至分诊台报到，若迟到20分钟以上，系统无法进行报到，请联系分诊护士重新安排检查时间。

　　11.超声检查时急危重症优先，请您提前预约，节约您宝贵的就诊时间。

　　12.因超声检查时患者病情复杂程度不同或有急症病人，检查时间与预约时间不可能完全一致，可能会有检查时间方面出现偏差，请您谅解并在候诊区耐心等待。

　　13.因疫情防控需要及保护患者隐私，形成良好的就诊秩序，请听到广播呼叫您的名字，明确检查诊室后，再进入检查区域。您有疑问时请联系分诊人员，请您不要直接进入诊室，以免影响医师正常工作。

　　14.请按规范要求有序排队，顺序到分诊台报到取号，取号后在候诊区间隔就坐，按照疫情防控要求戴好口罩。

　　15.分诊台备有一次性纸杯，请有需要憋尿检查的患者至分诊台领取。

　　(二)消化内镜中心

　　1.电子胃镜检查健康宣教

　　胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患，特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。检查方法及目的：将内镜从口腔经咽喉部插入食管至胃部、十二指肠处，观察病变部位或取组织活检。

　　胃镜检查前：

　　(1)放松心情，避免过度紧张。

　　(2)如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

　　(3)饮食：(检查前一天晚上进半流食，如粥、面条等)。检查前患者至少要空腹6小时以上，如当日上午检查，建议前晚12点后禁饮食，如当日下午检查，当日早晨须禁饮食。

　　(4)胃镜检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响胃镜进过咽部，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于医生观察。

　　(5)口服阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药请根据病情咨询医生停药具体时间(建议7天)方可行胃镜检查。

　　(6)高血压者，检查前请将血压控制在正常水平，避免诱发心、脑血管事件。

　　(7)糖尿病者空腹期间根据指尖血糖确定是否服用降糖药物，并随身携带糖块。

　　(8)检查时应带齐有关的病史资料及以前的内镜检查报告和诊断，以供医生参考，并告知医生您的既往病史及药物过敏史。住院检查者除上述资料还要携带胃镜检查知情同意书跟相关辅助检查报告。

　　(9)为了减少胃液分泌及胃蠕动，去除胃内泡沫，使图像更清晰,必要时医生检查前20-30分钟给予镇静剂、解痉剂和祛泡剂。

　　(10)为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜前要使用咽部麻醉药，我院目前使用的达克罗宁胶浆，具有麻醉咽部和去除胃内泡沫的双重作用，方便、有效。

　　(11)候诊时遵从护士的指导进行深吸气慢呼气练习(即用鼻深吸气口慢呼气)。

　　胃镜检查中：

　　(1)进入检查室后，要与检查医生合作，松开领口及腰带，取下活动假牙及眼镜，取左侧卧位，双腿屈曲，双手置于胸前。

　　(2)护士会在您口角下垫一次性医用垫巾，牙齿轻咬住口咬，切勿用力，以防咬破镜身。

　　(3)检查时全身心放松配合医生，镜身经过咽喉部时会有不适感觉，如恶心、异物感等，请遵循医护人员指导做吞咽动作。检查时身体及头部不可转动，以防翻转的镜身牵拉损伤脏器。

　　(4)检查过程中进行深吸慢呼，匀速呼吸方式可减轻恶心等不适，有口水及时流出，切勿咽下以免造成呛咳。出现不能忍受的不适时，摆手向检查医护人员示意，切勿伸手拔镜，以免给您造成不必要的损伤。

　　胃镜检查后：

　　(1)检查完毕后请坐起，吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有些人仍有明显腹胀感，嗳气较多，为正常现象。

　　(2)检查后咽部偶有疼痛或舌头麻木、异物感，切勿剧烈咳嗽，以防损伤喉粘膜，如有出血、疼痛、呛咳难受或其它不适，应及时报告医护人员以便及时处理。个别人检查后1-4天内，可能感到咽部不适或疼痛，但多无碍饮食，可正常工作。

　　(3)2小时后无不适感可进食、进水，行活检的患者应进温凉流质、半流质饮食。忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡，以免诱发创面出血。并注意是否有黑便(呈柏油样或沥青样，是上消化道出血现象)，如出现黑便要及时到医院请医生处理。

　　(4)住院者返回病房将检查知情同意书及检查报告交到护士站。

　　2.结肠镜检查健康宣教

　　检查方法：是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择。

　　结肠镜检查前准备：

　　(1)饮食：

　　检查前三天进食少渣或无渣半流质饮食(如粥、面条、面片汤等)，少食蔬菜、水果。禁食深色或多籽食物(如西瓜、西红柿、猕猴桃、葡萄、无花果、芝麻等小颗粒食物)。检查前一日晚餐后禁食。检查当天不宜进食,饥饿者可饮少量白糖水或无色糖块充饥。

　　(2)肠道准备：

　　为保证肠道准备质量，避免遗漏微小病变，检查前严格遵医嘱行肠道准备，按时、足量服药，服药时尽量来回走动并轻柔腹部，缩短排泄时间，减轻腹胀，避免呕吐。直至排泄物为清水。

　　(3)其他：

　　门诊检查者在检查当日携带检查相关的药物、辅助检查报告如验血单等，有结肠镜检查史者请携带之前的检查报告及病理报告，供内镜检查医生参考。住院患者除携带上述资料外，还要携带结肠镜检查知情同意书。

　　注意事项：

　　(1)口服阿司匹林、华法林、波立维等抗凝药请根据病情咨询医生停药具体时间(建议7天)方可行肠镜检查。

　　(2)女性月经期、妊娠期不能行肠镜检查。

　　(3)肠梗阻患者建议正规治疗，大便通畅后再行肠镜检查。

　　(4)有高血压病史者，检查前请将血压控制在正常水平，避免诱发心脑血管意外。

　　(5)糖尿病者空腹期间根据指尖血糖确定是否服用降糖药物，并随身携带糖块。

　　(6)服药后1小时左右开始出现腹泻，请注意观察大便颜色，大便颜色成清水无粪渣，与(肠道准备合格与否对比图)图片中第三、第四幅图片颜色相同方可进行检查。

　　(7)服药过程中如出现不适请及时来院就诊或与我们联系。如不能按预约时间行肠镜检查请于检查前1天电话通知分诊台：4770470。

　　(8)告知医生您的既往病史及药物过敏史。

　　成功的肠镜检查开始于良好的肠道准备

　　肠道准备合格与否对比图(从冲抽水马桶里观察大便的颜色及性状)

　　肠镜检查中配合：

　　(1)采取左侧卧位，进镜时全身放松，尤其是放松肛门括约肌。

　　(2)检查中医生需向您的肠道内注气，以便于更清晰的观察肠道内情况，您会稍感腹胀等不适，检查中可正常排气，如有其它不适及时通知医务人员。

　　检查后的注意事项：

　　(1)检查结束，初期因空气积聚于肠内，您可能感到腹胀不适，半小时左右后会逐渐消失。可进行腹部顺时针按摩或到卫生间尝试排便排气。如腹胀明显难以耐受，应及时告诉医护人员，医生会给您做相应的处理。

　　(2)无腹痛、腹胀等不适可自由活动，取活检的患者检查后需休息，三天内勿剧烈活动，禁止钡灌肠检查。

　　(3)检查当天如腹胀等不适感消失后(无其他禁食检查)，第一顿饭可进流质饮食(稀饭)或根据医嘱进食。

　　(4)若出现持续性腹痛或大便带血量多的情况，及时就诊或及时告诉医生，以免出现意外。

　　(5)检查结束后3天内观察大便的颜色，大便发黑或大便带血时及时到医院告诉医生进一步观察处理。

　　(三)医学检验科：

　　1.血液检查

　　(1)抽血前注意事项：

　　1)患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h内不宜饮酒。

　　2)空腹要求至少禁食8 h，以12 h-14 h为宜，但不宜超过16 h，空腹期间可少量喝水。

　　3)采血宜安排在上午7:30-9:00。

　　4)采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

　　(2)抽血后止血注意事项：

　　1)抽血后注意在抽血点上下1厘米内，用手指压住棉签止血。

　　2)只压不揉，不要边按边揉。

　　3)坚持按压3-5分钟后再观察(有血小板减少、凝血功能异常及口服抗凝药物者至少按压10分钟)，要持续按压，不要反复观察。

　　4)抽血后按压止血的同时，要拉下上臂衣袖，避免袖口过紧影响血液正常回流。

　　5)抽血后当日避免抽血侧手臂提拿重物及伤口热敷。

　　2.体液检查(尿、大便、白带、前列腺液、脑脊液、24小时尿液等标本)

　　(1)在采集尿液的过程中，通常留取中段的尿液进行送检，避免留取前段或者后段的尿液，以免影响化验的结果。在留取尿液的过程中，尽量避免白带、精液和粪便等污染。

　　(2)女性在月经期内不宜进行妇科检查、留取粪便及尿液标本，月经期干净后再做检查。

　　(四)医学影像科

　　1.DR(X线平片)检查注意事项

　　(1)婴幼儿、少年儿童、孕妇(尤其早期妊娠妇女)或备孕期妇女建议不要接受X射线检查，特殊需要者应由临床医生特别说明和备注，并现场签署知情同意书。

　　(2)为保证检查效果，应避免穿着带有各种金属、装饰珠子、闪片、烫字画的外衣和内衣；避免佩戴耳环、项链、吊坠等饰品。

　　(3)检查前，需听从工作人员安排，进行以下准备：脱除带金属的衣物；掏空口袋；摘掉项链、耳环、吊坠等饰物；去除检查部位的膏药、敷料贴等。因患者病情需要人员陪护时，陪护人员应做好必要的防护。

　　(4)急危重病人检查时，需有临床医务人员陪同检查；急性外伤摄片时尽量减少搬动。

　　(5)胸、腹部摄片时，需注意听从口令，做好呼吸训练，配合检查；

　　(6)所有部位的检查，在摆好体位后均需保持不动，直到检查结束。

　　2.CT检查注意事项

　　(1)婴幼儿、少年儿童、孕妇(尤其早期妊娠妇女)或备孕期妇女建议不要接受CT检查，特殊需要者应由临床医生特别说明和备注，并现场签署知情同意书。

　　(2)腹部CT平扫检查者：检查前禁饮食4-6小时，一周内避免行钡餐或钡灌肠检查；消化道出血、肠梗阻等禁食患者，检查前需根据医嘱确定是否口服含碘或其他对比剂溶液；肾结石、胆结石患者，检查前需饮用温开水500-1000ml；服用口服对比剂、温开水等检查前准备工作，均需在医学影像科工作人员指导下进行。

　　(3)各部位增强检查、血管造影检查者检查前，需在临床医生指导下，认真阅读并签署《CT增强检查知情同意书》；碘过敏、甲状腺功能亢进、重症肌无力、妊娠、严重肾功能不全者，禁行此项检查；肝肾功能不全、严重心肺疾病、糖尿病肾病、癫痫及急性神经系统疾病、嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、酒精中毒、高胱氨酸尿、体内严重缺水者，慎行此项检查；糖尿病患者，需于检查前、后48小时，停用双胍类药物；检查完成后48-72小时，尽量多饮水或行静脉补液，以加速对比剂排泄；检查前禁食6小时，禁水1小时，不建议一周内进行两次及以上CT增强、血管造影检查。

　　(4)病情危重或其他特殊患者，需有临床医务人员陪同检查。

　　3.MRI检查注意事项

　　(1)MRI检查禁忌症及相对禁忌症

　　1)心脏植入式电子设备(如心脏起搏器和除颤装置(ICD))患者禁止进行磁共振检查。

　　2)强铁磁性材料的颅内动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T(含)以下的MRI检查。动脉夹属性不明的患者，告知受检者所有潜在风险，并由患者和(或)监护人签署知情同意书。

　　3)人工耳蜗：MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。确实需要检查者，建议选择1.5T(含)以下的磁场环境。

　　4)骨科植入物：植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性，通常不会移动，但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。也有发生热灼伤的风险。

　　5)眼内植入物：磁性眼内植入物及金属异物，有可能在强磁场中发生移位，禁止进行MRI检查。

　　6)牙科植入物：磁共振检查安全，在植入物部位可能会出现一些伪影。

　　7)宫内节育器及乳腺植入物患者：MRI检查是安全的。但少数整形用的配件可能带有金属，需告知MRI工作人员并予以注意。

　　8)冠状动脉与外周血管支架：MRI时都是安全的，可在3.0T(含)以下的设备上进行检查。

　　9)人工心脏瓣膜和瓣膜成形环：手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。

　　10)放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。

　　11)输液泵：材料呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。

　　12)胰岛素泵：患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵。

　　13)儿童在MRI检查中很难做到扫描全程静止不动，需要使用镇静剂。

　　14)妊娠早期(3个月内)一般不行MR检查，如果证明确实为MR检查适应证，而又无其它方法可以代替，经就诊医师及患者及其家属同意检查后方可考虑。

　　15)幽闭恐惧者、高热(≥39.0℃)或散热障碍者，不宜行MR检查。

　　(2)进入检查室前需去除物品

　　1)患者务必去除一切铁磁性物品。如假牙、发卡、钥匙、信用卡、磁卡、手机、眼镜、手镯、项链、义眼、纽扣、皮带、助听器等。

　　2)眼线和纹身可能包含一些在磁共振检查过程中引起伪影或皮肤刺激的成分，在一些情况下，可能引起病人烧伤，因此建议在检查前卸妆。

　　(3)禁止进入检查室的医疗设备

　　磁共振检查设备无论开机与否，均存在高强度磁场，故任何非磁共振兼容金属器械，包括普通检查床、金属担架、金属轮椅、听诊器、手术器械、除颤仪、微量泵、球囊反搏仪、呼吸机、心电图仪、胰岛素泵、及其他铁磁性物品等均严禁带入检查室，防止严重意外事件的发生。

　　(4)其他注意事项：

　　1)上腹部(肝胆胰脾)MRI检查，需要禁饮食8小时以上，请提前做好检查前准备。

　　2)需要行MRI检查的危重症患者，应待病情稳定后再行检查，并提前与MRI登记台电话预约检查时间；检查时必须有医护人员陪护。

　　3)烦躁不安的患者，应给予镇静后再行MRI检查。

　　4)三个月以内的早期妊娠者，严禁进行检查。

　　5)作头颅、颈部MRI检查的患者，检查时切勿眨眼及作吞咽动作。

　　6)各部位增强检查者检查前，需在临床医生指导下，认真阅读并签署《MRI增强检查知情同意书》。

　　7)由于MRI检查时间较长，并且可能存在患者配合差(如躁动)的情况。患者检查时间可能提前或延后于预约时间；请患者务必提前10-15分钟到达。凡预约后不能按时前来者，另行预约检查时间。

　　(五)妇科检查

　　对于检查TCT、宫颈刮片的女性，需要注意以下几点：

　　1.在做TCT、宫颈刮片检查前24小时避免性生活；

　　2.检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；

　　3.如有炎症先治疗，然后再做TCT、宫颈刮片检查，以免影响诊断结果；

　　4.检查最好安排在月经干净3天后进行。